מה חשוב לדעת על ביטוח סיעודי?

כאשר אדם נשאל 'מה נשמע', אף אחד לא יחשוב אף פעם לענות משהו בסגנון 'מעולה! היום הצלחתי לקום מהמיטה, להתקלח ולהתלבש'… בשביל אדם שנמצא במצב סיעודי, זוהי ההתמודדות היום יומית שלו. ההגדרה היבשה של מצב סיעודי היא חוסר יכולת לבצע מטלות בסיסיות. זהו מצב אשר מצריך השגחה וטיפול בבית או אפילו אשפוז. למצב סיעודי ניתן אמנם להגיע בכל גיל אבל השכיחות כמובן עולה עם השנים כאשר מעבר לגיל 65 הסיכון עולה משמעותית.

מה ניתן לעשות?

מצב סיעודי איננו נעים וזאת בלשון המעטה. יחד עם הבעיות הרפואיות שגורמות למגבלות בתפקוד, צצים עוד אתגרים רבים. אחד הקשיים הגדולים ביותר הוא כמובן הדאגה הכלכלית. כולנו משלמים דמי ביטוח בריאות אבל רבים לא מודעים לכך שהוצאות רבות לא יהיו מכוסות. יש הבדל עצום בהתמודדות עם מצב סיעודי מתוך רווחה כלכלית לבין מצב של התמודדות גם עם מצב סיעודי וגם עם אתגר כלכלי עצום.

על מנת שיהיה לנו ראש שקט אנו צריכים לדעת שמצב סיעודי שיגיע חלילה אלינו או לקרובים לנו, לא ימוטט אותנו כלכלית. לשם כך מומלץ מאד לעשות ביטוח סיעודי. מדובר בפוליסה ביטוחית בה תמורת סכום חודשי שמשולם, נקבל מימון לטיפולים, סיעוד ואשפוז – כל עוד אנחנו מוגדרים במצב סיעודי. אם אנחנו מבטחים תכולת מזוודה או מסך לאייפון בשביל תחושת שקט נפשי, הרי שביטוח סיעודי יקנה לנו תחושת ביטחון לפיה נוכל באמת להתמודד גם עם מצבים קשים אם יגיעו (ונקווה שלא!)

 מה חשוב לדעת לפני שעושים ביטוח סיעודי?

• הגופים הממשלתיים שעוזרים במצב סיעודי הם משרד הבריאות וביטוח לאומי.
• ביטוח לאומי מקציב שעות טיפול או השתתפות בהעסקת מטפל צמוד.
• ההקצאה של ביטוח לאומי תלויה במבחן הכנסה של המטופל ובמבחן של מצבו הסיעודי.
• משרד הבריאות מקצה מקום במוסד סיעודי. זה נקרא 'קוד' ותלוי במצבו הכלכלי של המטופל, במצבו הסיעודי ובזמינות המקומות.
• ברוב המוחלט של המקרים, עלויות הטיפול גבוהות בהרבה ממה שמוסדות אלו ממנים או מספקים. עלויות הטיפול, בהיעדר ביטוח סיעודי, יפלו על האדם הסיעודי או על משפחתו.
• הצטרפות לביטוח סיעודי מבטיחה השתתפות של חברת הביטוח במקרה של אשפוז או טיפולים סיעודיים. זאת ללא קשר למצבו הכלכלי של המבוטח או למבחן הכנסה כלשהו.
• חשוב לציין כי גם במקרה של הפעלת ביטוח סיעודי, חברת הביטוח תערוך מבחן תפקוד בו תיקבע העמידה של המבוטח בתנאים הרשומים בפוליסה. במידה והתקבלה תשובה שלילית, ניתן לערער עליה בעזרת מומחים.
• הצטרפות מוקדמת לביטוח סיעודי מקטינה את הפרמיה החודשית שעל המבוטח לשלם.
• ישנם הבדלים ניכרים בין פוליסת ביטוח סיעודי אחת לשנייה. ישנם משתנים רבים כגון: גובה הפרמיה החודשית, תקופת הפיצוי בעת הפעלת הביטוח, אפשרות למשיכת הכספים במידה ומפסיקים את הביטוח, גובה התשלומים ותנאי התשלום ועוד נקודות רבות.
• חשוב להתייעץ עם בעל מקצוע ולהבין טוב טוב את המשמעות של תנאי הפוליסה. יכול להיות שתקבלו הנחה משמעותית אם הכיסוי נכנס לתוקף רק אחרי שנת המתנה. ייתכן שזה לא יתאים לכולם, מאחר וישנם אנשים שרוצים כיסוי מהיום הראשון.
• חשוב מאד להתאים את הביטוח לתנאים ולדרישות הספציפיות שלכם. כל אחד ואחת מאיתנו שונה ביכולות הפיננסיות שלו ושל משפחתו, לרבות באופן שבו הוא היה מצפה לקבל טיפול בזמן מצוקה.
• ביטוח סיעודי הוא נושא 'כבד' ולצעירים יש נטייה לדחות את המחשבה והטיפול בו.
• הטיפול בנושא יכול להיות מאד פשוט ומהיר. במקום להרהר ולדחות את הנושא, פשוט סוגרים את הפינה ועושים פוליסת ביטוח סיעודי. הרגשת הביטחון והשקט הנפשי לאחר מכן שווה את זה.

רבים מאתנו דוחים את המחשבה ומזניחים את הטיפול בביטוח הסיעודי וחבל. ככל שהזמן עובר, הפרמיות שנצטרך לשלם רק עולות. עדיף לתת את הדעת לעניין עכשיו, להצטרף לביטוח סיעודי ולהעניק לעצמנו שקט נפשי לעתיד.